Apakah kratom dan ia berbahaya?

Peminat herba kratom mengatakan ia menawarkan kelegaan nyeri, menenangkan kebimbangan, dan dapat membantu mengurangkan gejala pengeluaran opioid. Walau bagaimanapun, beberapa agensi kerajaan persekutuan telah mengeluarkan amaran bahawa ia bertindak sebagai opioid kekuatan preskripsi dan mudah disalahgunakan.

Tetapi pertama, apa sebenarnya ubat botani polarisasi ini?

Apa kratom?

Kratom adalah pokok tropika (Mitragyna speciosa) yang berkaitan dengan kopi yang berasal dari Asia Tenggara. Daun dari pokok telah digunakan selama berabad-abad sebagai ubat tradisional untuk kesakitan.

Daun boleh dimakan mentah tetapi biasanya dihancurkan dan dijadikan serbuk. Serbuk kemudian dimakan dalam kapsul, asap atau diseduh dalam teh.

Menurut Pentadbiran Penguatkuasa Dadah AS, penggunaan kratom dalam dos yang rendah menghasilkan kesan simulasi. Walau bagaimanapun, dalam jumlah yang banyak ia berfungsi sebagai penenang dan boleh menyebabkan gejala psikotik, serta pergantungan psikologi dan fisiologi.

Potensi untuk merawat ketagihan

Walaupun DEA percaya kratom boleh menyebabkan pergantungan, satu kajian baru menyiasat jika komponen tertentu dalam kratom boleh merawat ketagihan.

Scott Hemby, profesor sains farmaseutikal di High Point University, mengkaji sebatian dadah kratom dan mendapati bahawa mitragynine (MG) dan 7-hydroxymitragynine (7-HMG) mempunyai sifat psikoaktif terbesar. Pasukan Hemby mengasingkan kedua-dua sebatian dan tikus yang digunakan untuk mengkaji kesan yang ada pada otak. Tikus memberi diri mereka dos dengan menekan butang dan kelihatannya mengambil HMG tetapi tidak MG. Oleh itu, pasukan menentukan HMG mempunyai sifat ketagihan tetapi tidak MG - bermakna mungkin ada cara untuk meningkatkan kesan satu kompaun dan mengurangkan yang lain untuk faedah merawat ketagihan.

"Ia jenis yin dan yang kratom, " kata Henby kepada Business Insider. "Kami berada di jurang sesuatu yang menjanjikan di sini." Walau bagaimanapun ujian lanjut diperlukan untuk menentukan sama ada kaedah ini berkesan pada manusia.

Walaupun pendahuluan ini menjanjikan bunyi yang menjanjikan, kerajaan masih tidak berada di atas kapal dengan idea bahawa kratom adalah kaedah yang selamat untuk merawat ketagihan.

Kenapa ada kebimbangan

DEA termasuk kratom dalam senarai Dadah Prihatin (bahan yang tidak dikawal selia oleh Akta Bahan Kawalan, tetapi yang boleh menimbulkan risiko kepada orang yang menyalahgunakannya), dan Institut Penyalahgunaan Dadah Kebangsaan telah mengenal pasti kratom sebagai dadah baru muncul penyalahgunaan.

Satu laporan oleh Pusat Penyakit dan Pencegahan Penyakit (CDC) pada April 2019 yang disenaraikan sebagai penyebab kematian dalam 91 kes-kes yang berlebihan di Amerika Syarikat dari Julai 2016 hingga Disember 2017. Dalam melihat hampir 28, 000 kematian yang berlebihan pada masa itu, 152 dari si mati yang diuji positif untuk kratom - yang tidak bermakna itulah yang menyebabkan kematian tetapi menunjukkan kehadirannya. Prosedur pengujian toksikologi berbeza mengikut keadaan.

Dalam penyelidikan baru, saintis mendapati bahawa kratom dilaporkan dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius seperti koma, sawan dan kematian. Para penyelidik melihat laporan dari Sistem Data Racun Negara, yang merupakan gudang data untuk 55 pusat kawalan racun negara. Mereka mendapati 2, 312 orang telah memanggil pusat mengenai kratom.

Daripada laporan itu mengenai pendedahan kratom, gejala yang paling sering dilaporkan adalah agitasi (18.6%), denyutan jantung yang cepat (16.9%) dan mengantuk (13.6%). Terdapat juga laporan gejala yang lebih serius termasuk kejang (6.1%), halusinasi (4.8%) dan koma (2.8%). Mereka juga mengkaji laporan sijil kematian dari Pejabat Pemeriksa Perubatan County di New York State dan mendapati bahawa kratom juga disenaraikan sebagai penyebab atau faktor penyumbang dalam kematian empat orang.

Dalam kajian mereka, yang diterbitkan dalam jurnal Pharmacology, para penyelidik membuat kesimpulan, "Penemuan kami menunjukkan kratom tidak semestinya dijangka selamat dan menimbulkan ancaman kesihatan awam kerana ketersediaannya sebagai suplemen herba."

Penemuan penyelidikan cermin diterbitkan awal tahun ini berdasarkan panggilan ke pusat kawalan racun kerana penggunaan kratom.

Antara 2011 dan 2017, pusat kawalan racun di seluruh AS menerima 1, 807 panggilan mengenai kratom. Dua pertiga daripada kes-kes yang berlaku antara 2016 dan 2017. Peratusan yang sangat besar melibatkan lelaki berumur lebih dari 20 tahun di tempat kediaman yang sengaja menggunakan dadah. Kesan sampingan yang paling biasa adalah pergolakan / kerengsaan dan kadar denyutan pesat. Daripada kes tersebut, 11 orang mati akibat komplikasi yang berkaitan dengan pendedahan kratom.

Dalam laporan Februari 2018, Pesuruhjaya FDA, Scott Gottlieb, MD berkata, "Tidak ada bukti untuk menunjukkan bahawa kratom adalah selamat atau berkesan untuk sebarang kegunaan perubatan. Dan mengklaim bahawa kratom adalah jinak kerana ia 'hanya tumbuhan' yang kurang pandai dan berbahaya. Lagipun, heroin adalah bahan haram, berbahaya, dan sangat ketagihan yang mengandungi morfin opioid, yang berasal dari pod benih tumbuhan popi yang pelbagai. "

Gottleib memberi amaran kemungkinan kesan sampingan termasuk perubahan fungsi neurologi dan kardiovaskular. Beliau juga memetik 44 kematian yang dilaporkan "yang berkaitan dengan penggunaan kratom."

Walaupun selepas amaran itu, FDA berkata beberapa syarikat masih mendakwa produk kratom mereka boleh merawat kecanduan opioid dan pengeluaran. Gottlieb mengeluarkan surat amaran langsung kepada syarikat-syarikat ini pada Mei 2018.

"Walaupun kami memberi amaran bahawa tiada produk kratom selamat, kami terus mencari syarikat yang menjual kratom dan berbuat demikian dengan tuntutan perubatan palsu yang tidak ada bukti ilmiah yang boleh dipercayai untuk menyokong penggunaannya, " kata Gottlieb dalam satu kenyataan akhbar. "Seperti yang kita lakukan untuk memerangi wabak opioid, kita tidak boleh membenarkan vendor yang tidak bertanggungjawab memanfaatkan pengguna dengan menjual produk dengan tuntutan yang tidak berasas bahawa mereka boleh merawat kecanduan opioid. Jauh daripada merawat ketagihan, kami telah menentukan bahawa kratom adalah analog opioid yang mungkin sebenarnya menyumbang kepada wabak opioid dan meletakkan pesakit berisiko kesan sampingan yang serius. "

Laporan Pengguna menunjukkan kemungkinan bahaya lain yang berkaitan dengan kratom:

  • Kratom didapati dijumpai dengan opioid, termasuk tramadol dan hidrokodon.
  • Terdapat sedikit kajian tentang interaksi ubat, dan pengguna mencampur kratom dengan ubat-ubatan dan haram, yang boleh berbahaya.
  • Sesetengah pengguna yang telah beralih ke kratom untuk menendang ketagihan opioid telah menjadi ketagih pada kratom.

Pada bulan Februari 2018, CDC memberi amaran kepada orang ramai supaya tidak menggunakan kratom dalam apa jua bentuk disebabkan oleh wabak salmonella. FDA dan agensi negeri menguji pelbagai produk kratom dan mendapati 37 produk yang berbeza diuji positif untuk salmonella.

Daun dari pokok kratom biasanya dihancurkan dan dijadikan serbuk. (Foto: ninoninos / Shutterstock)

Ia kratom sah?

Pada tahun 2016, DEA mengumumkan rancangan untuk menyenaraikan kratom sebagai bahan Jadual 1, yang akan menambahnya kepada pangkat LSD, heroin, ganja dan ekstasi. Pelan itu akan pada dasarnya diharamkan kratom, tetapi DEA mengubah kursus dan sebaliknya memberi orang awam peluang untuk memberi komen.

Sekarang, bahan ini kebanyakannya sah di Amerika Syarikat, bergantung kepada tempat tinggal anda. Menurut Persatuan Kratom Amerika, beberapa bandar, daerah dan tujuh negeri (Alabama, Arkansas, Indiana, Rhode Island, Tennessee, Vermont dan Wisconsin) dan Daerah Columbia telah mengharamkan atau mengehadkan penggunaan kratom.

Walaupun para penyokong bekerja keras untuk menjaga undang-undang kratom, DEA dan pengkritik berhujah bahawa bahan itu tidak selamat.

"Kami telah mempelajari pelajaran tragis dari krisis opioid, " kata Gottleib. "Bahawa kita harus memberi perhatian awal kepada potensi produk baru untuk menyebabkan ketagihan dan kita mesti mengambil langkah-langkah tegas, tegas untuk campur tangan."

Ahli sains lain menimbang

Sekumpulan saintis mencabar laporan FDA dalam surat terbuka pada Februari 2018 kepada DEA dan White House, yang diedarkan oleh Persatuan Kratom Amerika.

"Sains yang sedia ada adalah jelas bahawa kratom, walaupun mempunyai kesan pada reseptor opioid di otak, adalah berbeza dari opioid klasik (contohnya morfin, heroin, oxycodone, dll) dalam kimianya, kesan biologi, dan asal (kratom adalah pokok dalam keluarga kopi, bukan keluarga poppy poppy), "mereka menulis.

"Yang penting, seperti biasa digunakan dalam bentuk tumbuhan mentah, ia tidak muncul untuk menghasilkan euforia yang sangat ketagihan atau kesan pernafasan mematikan yang menyedihkan opioid klasik."

Kumpulan itu termasuk penyelidik dan saintis dari Johns Hopkins University, Columbia University dan University of Florida.

"Ini adalah penghakiman kolektif kami yang meletakkan kratom ke dalam Jadual I akan berpotensi meningkatkan jumlah kematian rakyat Amerika yang disebabkan oleh opioid kerana ramai orang yang telah menemui kratom sebagai penyelamat mereka dari opioid yang kuat akan terdedah kepada pemulihan penggunaan opioid, sama ada Penggunaan opioid sebelum ini adalah untuk melegakan kesakitan atau akibat ketagihan opioid. "

Nota editor: Kisah ini ditulis pada awal bulan Februari 2018 telah dikemas kini dengan maklumat baru.

Artikel Berkaitan